БУДЬ ЛАСКА ЗАЧЕКАЙТЕ, ЙДЕ ЗАВАНТАЖЕННЯ ДОКУМЕНТА ...
МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ
МІНІСТЕРСТВО ЗАКОРДОННИХ СПРАВ УКРАЇНИ
Н А К А З
25.12.2003 N 1598/260
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
23 січня 2004 р.
за N 105/8704

Про затвердження форм заяви-анкети для оформлення тимчасового посвідчення громадянина України та журналу їх обліку

Відповідно до пунктів 5, 11 Правил оформлення і видачі тимчасового посвідчення громадянина України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 17.07.2003 N 1111 (1111-2003-п) , НАКАЗУЄМО:
1. Затвердити форми заяви-анкети для оформлення тимчасового посвідчення громадянина України та журналу їх обліку (додаються).
2. Державному департаменту у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб МВС України та Департаменту консульської служби МЗС України забезпечити інформування зацікавлених центральних органів виконавчої влади про затвердження форм, зазначених у пункті 1 цього наказу.
3. Контроль за виконанням наказу покласти на Державний департамент у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб МВС України та Департамент консульської служби МЗС України.
4. Державному департаменту у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб МВС України забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
Міністр внутрішніх
справ України
Міністр закордонних
справ України
М.В.Білоконь
К.І.Грищенко

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
внутрішніх справ України,
Міністерства закордонних
справ України
25.12.2003  N 1598/260
                                                 -----------
 Реєстраційний номер _________                   |  Місце  |
                                                 |для фото-|
                                                 | картки  |
                                                 |35х45 мм |
                                                 -----------

ЗАЯВА-АНКЕТА

     Прошу оформити   мені   тимчасове   посвідчення   громадянина
України.
     Про себе повідомляю необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
|1 |Прізвище, ім'я, по батькові        |                         |
|--+-----------------------------------+-------------------------|
|2 |Дата народження                    |                         |
|--+-----------------------------------+-------------------------|
|3 |Місце народження                   |                         |
|--+-----------------------------------+-------------------------|
|4 |Стать                              |                         |
|--+-----------------------------------+-------------------------|
|5 |Дата та підстави набуття           |                         |
|  |громадянства України               |                         |
|--+-----------------------------------+-------------------------|
|6 |Громадянство держави до набуття    |                         |
|  |громадянства України               |                         |
|--+-----------------------------------+-------------------------|
|7 |Зареєстроване в установленому      |                         |
|  |порядку місце проживання           |                         |
|  |(перебування)                      |                         |
------------------------------------------------------------------
     До заяви-анкети додаються:
     а) довідка про реєстрацію особи громадянином України;
     б) копія  довідки  органу  державної  податкової  служби  про
присвоєння   ідентифікаційного  номера  (для  осіб,  які  постійно
проживають в Україні);
     в) засвідчений  переклад  тексту  паспортного  документа  або
документа,  що його замінює та посвідчує особу,  українською мовою
(подається у разі потреби);
     г) 2 фотокартки розміром 35х45 міліметрів.
     Достовірність викладених   в  заяві-анкеті  відомостей,  факт
набуття  громадянства  України  і  дійсність  поданих   документів
підтверджую.
     З пунктом  2  статті  19  Закону  України  "Про  громадянство
України",  відповідно до якого іноземець,  який набув громадянство
України і не подав у порядку, передбаченому частиною п'ятою статті
8,  пунктом 2 частини другої статті 9 та частиною другою статті 10
цього Закону,  документ про припинення іноземного громадянства або
декларацію  про  відмову від нього,  втрачає громадянство України,
ознайомлений(а).
 "____" _____________ 200___ р.           ________________________
                                              (підпис заявника)
                        СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
     Заяву-анкету прийняв згідно з:
     паспортним документом  або  документом,  що   його   замінює,
серії ____ N ______, виданим ________________________________, або
                                  (коли та ким виданий)
посвідкою  на  постійне  проживання   серії  _______  N _________,
виданою _________________________________________________________.
                         (коли та ким видана)
     Правильність заповнення    заяви-анкети,     факт     набуття
громадянства України перевірив: __________________________________
                                  (посада, прізвище та ініціали)
 "____" _________________ 200___ р.            ___________________
                                                    (підпис)
                             Рішення:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 Посадова особа підрозділу
 Державного департаменту
 у справах громадянства,
 імміграції та реєстрації
 фізичних осіб чи
 дипломатичного представництва
 або консульської установи
 України за кордоном            __________  ______________________
                                 (підпис)   (прізвище та ініціали)
 "ЗАТВЕРДЖУЮ"
 Керівник підрозділу
 Державного департаменту
 у справах громадянства,
 імміграції та реєстрації
 фізичних осіб чи
 дипломатичного представництва
 або консульської установи
 України за кордоном            __________  ______________________
                                 (підпис)   (прізвище та ініціали)
 "_____" _____________ 200__ р.
Директор ДДГІРФО
МВС України
Директор ДКС МЗС України
В.М.Давиденко
В.О.Наливайченко

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
внутрішніх справ України,
Міністерства закордонних
справ України
25.12.2003  N 1598/260

ЖУРНАЛ

обліку тимчасових посвідчень громадянина України

------------------------------------------------------------------
| N |Номер| Дата |  Прізвище,  |Підстава |  Підпис  |   Підпис   |
|з/п|     |видачі|  ім'я, по   |оформлен-|посадової | особи, яка |
|   |     |      |  батькові   |   ня    |  особи   |  одержала  |
|   |     |      |             |         |          | тимчасове  |
|   |     |      |             |         |          |посвідчення |
|   |     |      |             |         |          | громадянина|
|   |     |      |             |         |          |  України   |
|---+-----+------+-------------+---------+----------+------------|
|---+-----+------+-------------+---------+----------+------------|
|---+-----+------+-------------+---------+----------+------------|
|---+-----+------+-------------+---------+----------+------------|
|---+-----+------+-------------+---------+----------+------------|
------------------------------------------------------------------
Директор ДДГІРФО
МВС України
Директор ДКС
МЗС України
В.М.Давиденко
В.О.Наливайченко